АМЕБИАЗ

Амебиаз — болезнь, вызываемая простейшими, протекает с язвенным поражением толстой кишки, возможностью образования абсцессов в различных органах и на коже, часто с затяжным течением.

Причины возникновения. Употребление в пищу продуктов и воды, инфицированных выделениями больного. Передается через грязные руки или предметы.

Развитие заболевания. В большинстве случаев попавшие в кишечник человека амебы (в виде цист или просветных форм) могут не вызвать заболевания. При снижении защитных сил организма и других неблагоприятных факторах амебы внедряются в стенку кишки, где происходит их размножение. Слизистая и эпителий кишечника под воздействием выделяемых амебами веществ расплавляются, происходит омертвение тканей, и образуются язвы. Чаще всего поражаются слепая и восходящая ободочная кишка, иногда прямая кишка, реже другие отделы кишечника. При тяжелом течении кишечного амебиаза, сопровождающемся распадом тканей, образуются язвы неправильной формы. Углубление их до мышечной и серозной оболочек может вызвать перфорацию кишечной стенки и развитие перитонита или кровотечения. Заживление может сопровождаться рубцеванием с сужением просвета кишки, что вызывает частичную или полную кишечную непроходимость. Попадание амеб в кровь и занос в различные органы вызывает в них формирование абсцессов. Так развивается внекишечная форма амебиаза.

Симптомы. Инкубационный период продолжается от 1—2 недель до 3 месяцев и дольше. При острой форме кишечного амебиаза больные, как правило, длительно чувствуют себя неплохо, может быть общая слабость и невысокая температура. Главным симптомом кишечного амебиаза является расстройство стула. Вначале заболевания стул обильный, каловый со слизью. Позже частота его увеличивается до 10—20 раз в сутки, он теряет каловый характер и представляет собой слизь, с примесью крови приобретая вид «малинового желе». В этот период возможны постоянные или схваткообразные боли в животе. Живот слегка вздут, толстая кишка при пальпации болезненна. Острые проявления амебиаза сохраняются обычно не более 4 - 6 недель. Затем без применения специфических средств самочувствие обычно улучшается, нормализуется стул и проходят боли в животе. Такое состояние «видимого выздоровления» может продолжаться несколько недель и даже месяцев, затем наступает возврат всех симптомов. Заболевание приобретает затяжной характер. У больных истощенный вид, нет аппетита, язык обложен серым налетом. Развивается анемия. В запущенных случаях истощение нарастает и больные погибают.

Внекишечный амебиаз — одна из клинических форм инвазии. Наиболее часто встречается амебиаз печени, который возникает в остром периоде кишечного амебиаза или спустя несколько месяцев, а иногда и лет. Чаще протекает в виде абсцесса печени. Печень увеличена, болезненна в месте локализации абсцесса. У больных высокая температура до 39°С и выше, озноб, слабость, головная боль, кожа приобретает землистый оттенок. Абсцессы печени при амебиазе могут осложняться перитонитом, плевритом, плевропневмонией, медиастенитом. Амебиаз кожи характеризуется развитием эрозий или язв в области ягодиц и промежности. Язвы глубокие, малоболезненные, с черными краями, издают неприятный запах.

Диагностика. Подтверждение диагноза кишечного амебиаза проводится с помощью обнаружения вегетативной формы амебы в испражнениях при микроскопии. При внекишечном амебиазе большее значение имеют методы инструментальной диагностики (ультразвуковое исследование, лапароскопия), а также серологические методы исследования.

Лечение. Для специфической терапии амебиаза существует большое количество препаратов (эмитин, трихопол). При лечении внекишечного амебиаза они применяются, как правило, в сочетании с хирургическим лечением.

Профилактика. Раннее выявление больных и носителей амеб и их лечение имеет большое значение для предупреждения распространения инфекции. Для предупреждения заболевания необходимо соблюдать правила гигиены.