РЕЗУС-КОНФЛИКТНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ

Резус-конфликтные состояния при переливании крови — состояния, которые развиваются у человека с резус-отрицательной кровью при переливании резус-положительной крови. При переливании резус-положительной крови человеку с резус-отрицательной кровью в его организме образуются антитела к резус-антигенам полной или неполной формы. Повторное переливание резус-положительной крови такому иммунизированному пациенту с резус-отрицательной кровью влечет за собой разрушение эритроцитов пациента, вызывая гемотрансфузионный шок.

Первые клинические проявления гемотрансфузионного шока, который вызван переливанием сенсибилизированному резус-отрицательному пациенту резус-положительной крови, возникают в момент переливания или в ближайшее время после него. Отмечается ухудшение самочувствия, стеснение в груди, затруднение дыхания, чувство жара, появляются боли в пояснице, понижается артериальное давление, усиливается кровоточивость из раны и мест инъекций. При переливании более 100мл несовместимой крови нарушаются функции почек, печени и сердца, что может привести к смертельному исходу.

Лечение в первую очередь направлено на нормализацию водно-солевого обмена, борьбу с интоксикацией и нарушением функции почек. Рекомендуются обменозамещающие переливания одногруппной резус-совместимой крови небольших сроков хранения. С этой целью производят кровопускание из вены одной руки с одновременным переливанием крови в вену другой. Выпускают кровь медленно, вводят быстрее. Процедуру выполняют в течение 3-5 часов. Внутривенно вводят гипертонический раствор глюкозы (40%), сердечные средства, десенсибилизирующие (преднизолон), мочегонные и наркотические вещества. Проводят анализы мочи. При нарастании острой почечной недостаточности применяют гемодиализ.
Для профилактики гемотрансфузионного шока резус-отрицательному пациенту проводят переливание только резус-отрицательной крови. Пробу на совместимость перед переливанием крови проводят не только по группам АВО, но и по резус-фактору.