МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ

Мерцательная аритмия — вид нарушений ритма сердечных сокращений (см. аритмии), при котором отсутствует нормальная электрическая функция предсердий и происходит неритмичное сокращение желудочков сердца с различной частотой.

Причины.
Причины мерцательной аритмии: эта аритмия может развиться при ишемической болезни сердца, в частности при инфаркте миокарда, склеротических изменениях в сердечной мышце (на фоне атеросклероза, после миокардита), пороках сердца, инфекционных поражениях миокарда, повышенной функции щитовидной железы (гипертиреоз), кардиомиопатиях, токсических поражениях сердца (например, при злоупотреблении алкоголем). Иногда причину мерцательной аритмии установить не удается («идиопатическая мерцательная аритмия»).

Провоцировать развитие мерцательной аритмии могут физическое и нервное перенапряжение, злоупотребление алкоголем и курением, возбуждающие нервную систему средства.

Виды.
Выделяют пароксизмальную форму мерцательной аритмии (проявляющуюся преходящими приступами мерцательной аритмии) и постоянную форму. По частоте сокращений желудочков выделяют тахисистолическую форму мерцательной аритмии (частота более 90 ударов в 1 минуту), нормосистолическую (частота 60 — 90 ударов в 1 минуту) и брадисистолическую (частота менее 60 ударов в 1 минуту).

Симптомы.
Симптомы мерцательной аритмии: постоянная мерцательная аритмия нормосистолической формы может не ощущаться человеком и существенно не сказываться на кровообращении. Пароксизмальная тахисистолическая форма мерцательной аритмии проявляется значительным ухудшением самочувствия: развивается беспокойство, ощущение резкого сердцебиения, перебоев в работе сердца, вибрации в груди. Могут возникать боли в области сердца (по типу стенокардии), одышка, головокружение, слабость. Иногда, особенно при сопутствующей гипертонической болезни, повышается артериальное давление, в ряде случаев, при резкой тахикардии, артериальное давление может снизиться. Брадисистолическая форма мерцательной аритмии может проявляться слабостью, головокружением, появлением симптомов сердечной недостаточности. При исследовании пульса (в том числе самим больным) определяется его неритмичность и различная сила пульсовых колебаний.

Лечение.
Лечение мерцательной аритмии проводится врачом строго индивидуально. Если пароксизм (приступ) мерцательной аритмии (обычно тахисистолической формы) возник впервые и сопровождается описанными симптомами, необходим срочный вызов врача («скорой помощи»). Самостоятельно следует успокоить больного, дать успокаивающие средства. Если пароксизмы мерцательной аритмии повторяются неоднократно, то можно принять рекомендованный врачом лекарственный препарат. При часто повторяющихся приступах мерцательной аритмии на фоне выраженных изменений в миокарде обычно стараются перевести пароксизмальную форму мерцательной аритмии в постоянную с поддержанием частоты сердечных сокращений в пределах 60 — 90 ударов в 1 минуту. При этом необходим постоянный прием рекомендованных врачом лекарственных препаратов. Самостоятельная их отмена может привести к тяжелым нарушениям ритма со значительным ухудшением состояния.

Профилактика.
Профилактика мерцательной аритмии заключается в исключении тех факторов, которые могут провоцировать пароксизмы мерцательной аритмии: курение, злоупотребление алкоголем, резкое превышение привычных физических нагрузок. Следует помнить, что постоянный прием лекарственных препаратов при постоянной форме мерцательной аритмии позволяет сохранить сердечную деятельность в нормальных пределах и обеспечить полноценную жизнь человека. При этом необходимо строго следовать рекомендациям, предписанным врачом.